Myologie du membre inférieur

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Muscle moyen glutéal

Le muscle moyen glutéal (ou moyen fessier) est le muscle situé sous le grand glutéal. Ce muscle est décrit comme un analogue au muscle deltoïde de l'épaule de part sa fonction mais également de part sa division en 3 “portions” qui s’unissent pour ne former qu’une seule insertion:

  • Portion postérieure: Les fibres vont vers l’avant et le bas.

  • Portion moyenne: Les fibres vont vers le bas.

  • Portion antérieure: Les fibres vont vers l’arrière et le bas

Son rôle est principalement de réaliser l’abduction de l’articulation coxo-fémorale mais également de stabiliser le bassin dans le plan frontal lors de l’appui unipodal ou de la marche. (1)

Figure 1: Muscle moyen glutéal
Figure 2: vue latérale

Caractéristiques

  • Origine: Zone moyenne de la crête iliaque externe

  • Insertion: Face externe du grand trochanter.

  • Innervation: Nerf glutéal supérieur (L4-L5-S1).

  • Fonction:

    • Abduction de l'articulation coxo-fémorale

    • Stabilisateur du bassin lors de la marche

    • Stabilisateur du bassin en appui unipodal

    • Les fibres antérieures aident à la flexion et rotation interne

    • Les fibres postérieures aident à l’extension et rotation externe

Palpation

Pour pouvoir palper le muscle moyen glutéal: (2)

  • Position du patient: Decubitus latéral

  • Position du thérapeute: Debout, face au patient

La palpation du corps musculaire se réalise entre le milieu de la crête iliaque et le grand trochanter.

Pour ressentir la contraction, le patient peut réaliser une abduction avec résistance du thérapeute (main au niveau distal de la cuisse).

Test de Trendelenburg

Le test de Trendelenburg permet de mettre en évidence une faiblesse au niveau des abducteurs de la hanche. Le test est positif en cas d’abaissement de la hanche controlatéral.

Trigger points (3)

Les TrP au niveau du moyen glutéal peuvent provoquer des douleurs au niveau du fessier, sacrum, bas du dos, au niveau de l’articulation sacro-iliaque, de la crête iliaque, ainsi qu'au niveau proximal et distal de la cuisse.

Beaucoup de patients souffrants de douleurs au bas du dos présentent des TrP au niveau du moyen glutéal. La douleur apparaît principalement lors de la marche.

Figure 3: TrP

Facteurs d’activation des trigger points:

  • Surutilisation du muscle.

  • Immobilisation prolongée

  • Défaut de mobilité sacro-iliaque.

  • Traumatisme.

  • Maladie de Morton

Traitement:

  • Relaxation par compressions rythmiques: Pressions de force modérée sur le trigger point, 3 fois 7 secondes.

  • Étirement local: Réaliser une pression sur le TrP et réaliser un déplacement transversal par rapport aux fibres.

Ressources

Bibliographie

Universitat de Vic. Músculs de l’extremitat inferior. 2015.
Muscolino JE. The muscle and bone palpation manual: with trigger points, referral patterns, and stretching. St. Louis, Mo: Mosby/Elsevier; 2009. 530 p.
Travell, Simons Simons’ Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual by Janet G. Travell David Simons.
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Dreytil

Masseur-kinésithérapeute

Ex his quidam aeternitati se commendari posse per statuas aestimantes eas ardenter adfectant quasi plus praemii de figmentis aereis sensu carentibus adepturi, quam ex conscientia honeste recteque factorum, easque auro curant inbracteari, quod Acilio Glabrioni delatum est primo, cum consiliis armisque regem superasset Antiochum.