Myologie du membre supérieur

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Muscle grand dorsal

Le muscle grand dorsal est un muscle imposant et de forme triangulaire faisant à la fois partie du dos et de l’épaule. (1)

Ce muscle est principalement utilisé lors des tractions, de la nage libre

Muscle grand dorsal
Figure 1:
Muscle grand dorsal

Caractéristiques

  • Origine:

    • Apophyses épineuses de T7 à L5

    • Crête sacrée moyenne

    • 3 ou 4 dernières côtes

    • Lèvre externe de la crête illiaque

  • Insertion: Au fond de la gouttiere bicipitale de l’humérus. Le muscle fait un changement de plan pour passer de postérieur à antérieur.

  • Innervation: Nerf toracodorsal (C6-C8).

  • Fonction: Adduction, Rotation Interne du bras, élévation du pelvis.

Étirement

Pour pouvoir étirer le grand dorsal de manière passive avec l’aide d’un thérapeute: (2)

  • Position du patient en décubitus contro-latéral avec un coussin sous la crête iliaque (entraîne une retroversion + inclinaison + cyphose dorsolombaire).

  • Le thérapeute se positionne derrière le patient, au niveau de la tête

  • Mouvement à réaliser par le thérapeute:

    • Flexion, abduction et rotation externe d’épaule

    • Pression caudale au niveau de la crête iliaque

étirement grand dorsal
Figure 2:
Étirement du grand dorsal
Application pression caudale étirement grand dorsal
Figure 3:
Application d'une
pression caudale

L’étirement actif du grand dorsal peut se réaliser à genoux en appuyant les coudes comme un objet (table basse par exemple). Par la suite le patient va progressivement rapprocher son fessier de ses pieds pour augmenter la flexion gléno-humérale.

Trigger points (3)

Les TrP du muscle grand dorsal se retrouvent principalement au niveau axillaire. La douleur se fera ressentir à l’angle inférieur de la scapula ainsi qu’à la région mi-thoracique. La douleur peut également se diffuser à la partie postérieure de l’épaule et descendre le long de la partie médiale du membre supérieur jusqu’aux 4e et 5e doigt.

Trigger points grand dorsal
Figure 4: TrP

D’autres TrP peuvent apparaître au niveau des dernières côtes, à la partie latérale du muscle. Dans ce cas là la douleur apparaîtra à la partie antérieure de l’épaule

Facteurs d’activation des trigger points:

  • Posture

  • Surcharge lors d’un exercice en concentrique ou excentrique

  • Muscle placé dans une position où il est raccourci (dormir sur le côté)

Traitement:

  • Relaxation par compressions rythmiques: Pressions de force modérée sur le trigger point, 3 fois 7 secondes.

  • Étirement musculaire.

  • Pour la position de sommeil, si le patient dort sur le côté il vaut mieux utiliser un coussin pour maintenir le coude et avant-bras du patient élevé et éviter l’adduction et rotation interne.

Ressources

Bibliographie

Universitat de Vic. Músculs de l’extremitat superior. 2015.
Neiger H. Estiramientos manuales. Panamericana; 150 p.
Travell, Simons Simons’ Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual by Janet G. Travell David Simons.
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Dreytil

Masseur-kinésithérapeute

Ex his quidam aeternitati se commendari posse per statuas aestimantes eas ardenter adfectant quasi plus praemii de figmentis aereis sensu carentibus adepturi, quam ex conscientia honeste recteque factorum, easque auro curant inbracteari, quod Acilio Glabrioni delatum est primo, cum consiliis armisque regem superasset Antiochum.