Myologie du membre supérieur

Muscle grand dorsal

 Le muscle grand dorsal est un muscle imposant et de forme triangulaire faisant à la fois partie du dos et de l’épaule. ⁽¹⁾

Ce muscle est principalement utilisé lors des tractions, de la nage libre

Caractéristiques

• Origine:

  • Apophyses épineuses de T7 à L5

  • Crête sacrée moyenne

  • 3 ou 4 dernières côtes

  • Lèvre externe de la crête illiaque

• Insertion: Au fond de la gouttiere bicipitale de l’humérus. Le muscle fait un changement de plan pour passer de postérieur à antérieur.

• Innervation: Nerf toracodorsal (C6-C8).

• Fonction: Adduction, Rotation Interne du bras, élévation du pelvis.

Étirement

Pour pouvoir étirer le grand dorsal de manière passive avec l’aide d’un thérapeute: ⁽²⁾

• Position du patient en décubitus contro-latéral avec un coussin sous la crête iliaque (entraîne une retroversion + inclinaison + cyphose dorsolombaire).

• Le thérapeute se positionne derrière le patient, au niveau de la tête

• Mouvement à réaliser par le thérapeute:

  • Flexion, abduction et rotation externe d’épaule

  • Pression caudale au niveau de la crête iliaque

L’étirement actif du grand dorsal peut se réaliser à genoux en appuyant les coudes comme un objet (table basse par exemple). Par la suite le patient va progressivement rapprocher son fessier de ses pieds pour augmenter la flexion gléno-humérale.

Trigger points ⁽³⁾

Les TrP du muscle grand dorsal se retrouvent principalement au niveau axillaire. La douleur se fera ressentir à l’angle inférieur de la scapula ainsi qu’à la région mi-thoracique. La douleur peut également se diffuser à la partie postérieure de l’épaule et descendre le long de la partie médiale du membre supérieur jusqu’aux 4e et 5e doigt.

D’autres TrP peuvent apparaître au niveau des dernières côtes, à la partie latérale du muscle. Dans ce cas là la douleur apparaîtra à la partie antérieure de l’épaule

Traitement:

• Relaxation par compressions rythmiques: Pressions de force modérée sur le trigger point, 3 fois 7 secondes.

• Étirement musculaire.

• Pour la position de sommeil, si le patient dort sur le côté il vaut mieux utiliser un coussin pour maintenir le coude et avant-bras du patient élevé et éviter l’adduction et rotation interne.

Ressources