Myologie du tronc

Muscle diaphragme

 Le muscle diaphragme est le muscle principal de la respiration.⁽¹⁾ Lors de sa contraction il s'abaisse et entraîne les poumons vers le bas. Ce mouvement augmente le volume thoracique et diminue donc la pression alvéolaire, permettant à l'air de rentrer dans les poumons (P_alvéolaire < P_air). ⁽²⁾

Ce muscle est en forme de bicoupole à convexité supérieure avec un centre phrénique. Sa localisation permet de séparer la partie thoracique de la partie abdominale du tronc.

 

Caractéristiques

• Origine:

  • Portion sternale: apophyse xiphoïde du sternum.

  • Portion Costale: Face interne des côtes 7 à 12.

  • Portion lombaire: Deux piliers diaphragmatiques, un pilier droit (origine L1 à L3 et ligament longitudinal antérieur), et un pilier gauche (L1-L2).

• Insertion: Centre phrénique du diaphragme.

• Innervation: Nerf phrénique.

• Fonction:

  • Inspiration, le diaphragme s'abaisse en se contractant permettant l'expansion de la cage thoracique et la rentrée de l'air dans les poumons.

  • Expiration passive lorsque le diaphragme se relâche.

 

Palpation

Pour pouvoir palper le diaphragme.⁽³⁾

• Position du patient: Décubitus dorsal.

• Position du thérapeute: Debout, du côté homolatéral.

Pour localiser le muscle diaphragme, le thérapeute recourbe ses doigts et les insère sous le auvent costal.

On demande au patient de réaliser une profonde inspiration pour pouvoir sentir la contraction du muscle, puis d'expirer doucement. Lors de l'expiration, le thérapeute augmente la pression exercée avec ses doigts.

 

Ressources

Muscle diaphragme, périnée simplifié (ancienne conception), muscles intercostaux.